¿Qu茅 es un esguince?
Es el conjunto de lesiones ligamentosas y capsulares que son producidas a consecuencia de un mecanismo agudo que sobrepasa el l铆mite funcional de la articulaci贸n.
Seg煤n la gravedad del esguince, el ligamento puede romperse o no.
El esguince suele afectar a articulaciones que soportan peso, como los tobillos o las rodillas.
Una de las lesiones ligamentosas m谩s comunes en la articulaci贸n de la rodilla , es el esguince de ligamento lateral interno de la rodilla.
Ligamento lateral interno de rodilla
Los ligamentos en las rodillas tienen una funci贸n clara de estabilizar la articulaci贸n, y es por eso ue son muy potentes.
El ligamento lateral interno de la rodilla va desde el epic贸ndilo medial hasta el mensco medial (inserci贸n junto con el semimembranoso) y el borde media de la tibia.
Es un ligamento plano que tiene como funci贸n evitar el valgo de rodilla, es decir, evitar que la tibia se desplace hacia fuera, abri茅ndose la rodilla por su parte interna. Su direcci贸n es oblicua hacia abajo y hacia delante.
En la foto aparece con el nombre de ligamento colateral mediano.
Mecanismos de lesi贸n
Es un tipo de lesi贸n muy frecuente en deportistas, especialmente en deportes como el esqu铆, el padel, el rugby y el futbol.
Los mecanismos de lesi贸n m谩s frecuentes son:
- traumatismo en la cara externa de la rodilla con el pie apoyado y con rodilla en ligera flexi贸n.
- rotaci贸n del cuerpo con pie apoyado, y la rodilla con valgo forzado.
S铆ntomas
La cl铆nica general de los esguinces incluye: dolor, calor, rubor e inflamaci贸n de la zona.
Adem谩s, suele producirse un chasquido que acompa帽a a la lesi贸n y dolor en la cara interna de la rodilla.
Tr谩s el esguince, el paciente suele referir sensaci贸n de inestabilidad y si se ha roducido la rotura del ligamento, se produce un "bostezo articular" (exceso de movilidad en la articulaci贸n).
Para confirmar el diagn贸stico, bastar谩 con realizar un test en valgo par comprobar la estabilidad de la rodilla (siempre debe realizarse en ambas piernas, para descartar un exceso de laxitud), y con la palpaci贸n dolorosa del ligamento, quedar谩 confirmado el diagn贸stico.
Tratamiento
Siempre que no se precise tratamiento quir煤rjico por arrancamiento o rotura del ligamento realizaremos un tratamiento conservador, que consistir谩 en:
- ejercicios para potenciar muscultura estabilizadora de la rodilla: comenzaremos realizando ejercicios isom茅tricos y terminaremos con ejercicios resistidos.
- cyriax o masaje transverso profundo en el ligamento:se utiliza para reorganizar las fibras de col谩geno que se han roto al producirse el esguince, y por su acci贸n analg茅sica.
- vendaje funcional que limite s贸lo el valgo de rodilla.
- aplicaci贸n de hielo para disminuir la inflamaci贸n.
- masaje para aumentar el riego sanguineo y eliminar tejido muerto y disminuir la inflamaci贸n
- ejercicios de propiocepci贸n: al igual que comentamos con el esguince de ligamento lateral externo de tobillo. Son ejercicios necesarios para una correcta reeducaci贸n de lo receptores articulares, evitar que la articulaci贸n quede laxa e inestable y vuelve a producirse una lesi贸n. La mayor铆a de las personas que ha sufrido un esguince, comete el error de considerar, que 茅ste se ha curado cuando ha desaparecido la inflamaci贸n y el dolor, pero si nos saltamos esta 煤ltima fase de rehabilitaci贸n, la articulaci贸n quedar谩 inestable y ante el m铆nimo desequilibrio, se producir谩 de nuevo la lesi贸n.
Todo ello, debe ser guiado y supervisado por un fisioterapeuta, que nos ir谩 indicando la intensidad del trabajo, y aplicar谩 las t茅cnicas correctas para cada fase de la lesi贸n.
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