Compresión nerviosa del plexo braquial

¿Has sentido alguna vez alguno de estos síntomas en los brazos y/o en las manos?

• alteraciones de la sensibilidad
• dolor eléctrico con un recorrido claro y que se define como un cordón.
• ardor y quemazón.
• hormigueo.
• parestesias.
• perdida de fuerza o de reflejos.
• adormecimiento. ¿Se te duermen las manos o algunos dedos?
• hinchazón de manos.

En ocasiones cometemos el error de asociar todos estos síntomas a un problema local en el lugar donde tenemos el dolor o la sensación "rara" y pensamos que nos encontramos ante una patología del brazo o de la mano. 

En un alto porcentaje de casos, ésta sintomatología se asocia a una compresión nerviosa del plexo braquial.

El plexo está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales. Existen algunas zonas donde el plexo está más en relación con las estructuras adyacentes y estas serán zonas de mayor atrapamiento nervioso. Como por ejemplo, el paso del plexo entre la clavícula y la primera costilla, el paso entre los músculos escaleno medio y el escaleno anterior y el desfiladero retropectoral.

El plexo braquial a su vez se subdivide para dar inervación a todo el brazo en:  nervio cubital, nervio radial y nervio mediano.

Cada nervio tiene un recorrido diferente e inervan zonas distintas. Así por ejemplo, cuando el dolor o la sensación de adormecimiento se refieren claramente en los dedos pulgar, índice y corazón, será el nervio radial el que se encuentra comprometido.

A su vez estos nervios tendrán en su recorrido otras zonas de mayor atrapamiento con otras estructuras adyacentes, como es el caso del túnel del carpo para el nervio mediano.

Por lo tanto, el nervio puede estar comprimido bien en su salida de la columna, o bien a lo largo de su recorrido.

Por ejemplo, cuando una protusión o una hernia discal cervical comprime una raíz del plexo braquial, el paciente nota el dolor en el brazo o en la mano, y no donde la raíz está siendo comprimida, que suele ser en el entorno del agujero de conjunción. Este tipo de dolor se denomina dolor irradiado, y sigue el trayecto del nervio comprimido.

¿Cómo tratarlo?

En un primer momento realizaremos un tratamiento convencional. El fisioterapeuta hará una valoración mediante test de provocación de la tensión neural, mediante palpación y mediante maniobras tensiles y de deslizamiento del nervio.

Las maniobras de neurodinamia que aplicará el fisioterapeuta serán entre otras:

• técnicas de deslizamiento
• movilizaciones articulares.
• fricciones.
• masoterapia de la musculatura.
• traslaciones cervicales con y sin puesta a tensión del plexo.

Cuando el nivel de compromiso es muy elevado y no se puede eliminar o aliviar su sintomatología con el tratamiento convencional, será necesaria la intervención quirúrgica.

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